🔬 消化管の構造とはたらき
| 消化器官 | 機能 | 加齢変化・介護との関連 |
|---|---|---|
| 口腔 | 咀嚼・唾液アミラーゼによる炭水化物の分解 | 歯の喪失・唾液分泌低下→嚥下障害・誤嚥性肺炎 |
| 食道 | 蠕動運動で胃へ送る | 蠕動運動低下→逆流性食道炎・誤嚥リスク |
| 胃 | 胃酸・ペプシンでタンパク質を消化。食物の貯留 | 胃酸分泌低下→消化不良。誤嚥性肺炎では胃内容物も関与 |
| 小腸 | 栄養素の大部分を吸収(約6〜7m) | 絨毛機能低下→低栄養のリスク |
| 大腸 | 水分の吸収・便の形成・一時貯留 | 蠕動運動低下→便秘。過活動→下痢 |
| 直腸 | 便を貯留し排便反射で排出 | 排便反射低下→便秘。直腸感覚低下→便秘・漏便 |
🚽 排泄のしくみと加齢変化
| 排泄機能 | 正常な状態 | 加齢変化 |
|---|---|---|
| 排尿回数 | 昼4〜6回・夜0〜1回 | 夜間頻尿が増加。尿道括約筋弱化→尿漏れ |
| 1回尿量 | 200〜400mL | 膀胱容量低下→少量頻回 |
| 排便頻度 | 週3〜1日3回が正常範囲 | 腸蠕動低下→便秘傾向 |
| 肛門括約筋 | 随意的に排便をコントロール | 括約筋弱化→便失禁リスク |
💡 排泄3大援助: ①タイミングの援助(排便リズムの把握・誘導)②姿勢の援助(前傾座位が最適な排便姿勢)③プライバシーの保護(カーテン・臭気への配慮)
💊 便秘と下痢の介護対応
便秘(constipation)
週3回未満の排便、または硬い便・排便困難。
原因: 水分不足・運動不足・食物繊維不足・薬の副作用・腸蠕動低下。
対策: 水分摂取増加・腸のマッサージ・適度な運動・食物繊維増加・規則正しい排便習慣。
原因: 水分不足・運動不足・食物繊維不足・薬の副作用・腸蠕動低下。
対策: 水分摂取増加・腸のマッサージ・適度な運動・食物繊維増加・規則正しい排便習慣。
下痢(diarrhea)
軟便・水様便が続く状態。
原因: 感染症・薬の副作用・食事変化・ストレス・経管栄養の速度過大。
対策: 水分補給(電解質含む)・消化に良い食事・原因除去。脱水に注意。感染性の場合は感染対策を強化。
原因: 感染症・薬の副作用・食事変化・ストレス・経管栄養の速度過大。
対策: 水分補給(電解質含む)・消化に良い食事・原因除去。脱水に注意。感染性の場合は感染対策を強化。
🚿 排泄介護の実践
| 方法 | 対象 | 介護のポイント |
|---|---|---|
| トイレ誘導 | 自立度が高い方 | 食後・起床後などに定期的に誘導。急かさない |
| ポータブルトイレ | 移動困難だがトイレ動作可能な方 | プライバシーを確保。安定した設置 |
| おむつ(パッド型) | 尿漏れリスクあり・軽中度の失禁 | 皮膚トラブル予防のため素早い交換 |
| おむつ(テープ型) | 寝たきり・重度の失禁 | 清拭・皮膚保護・尿量観察・記録 |
| バルーンカテーテル | 尿道閉塞・重度失禁(医師の指示) | 尿量・尿の性状観察・感染予防 |
💬 Dialog 消化・排泄のしくみと介護
🚽 Dialog 1 — 排泄誘導の声かけ
介護士
田中さん、食後少し経ちましたね。トイレはいかがですか？よろしければご一緒します。
Bu Tanaka, sudah agak lama setelah makan ya. Bagaimana kalau ke toilet? Kalau mau saya temani.
田中さん
そうですね、行っておこうかしら。
Iya ya, coba pergi dulu.
介護士
では手すりを持ってゆっくり歩きましょう。（トイレの前で）ゆっくりどうぞ。終わったら呼んでくださいね。
Mari pegang pegangan dan jalan pelan-pelan. (Di depan toilet) Pelan-pelan ya. Kalau sudah selesai panggil saya.
💊 Dialog 2 — 便秘の観察と報告
介護士
看護師さん、山田様が3日間排便がありません。腹部が少し張っているようです。食欲も低下しています。
Suster, Pak Yamada sudah 3 hari tidak BAB. Perutnya tampak sedikit kembung. Nafsu makan juga menurun.
看護師
ありがとうございます。お腹の様子や、水分摂取量はいつもと比べてどうですか？
Terima kasih. Kondisi perut dan asupan cairan dibanding biasanya bagaimana?
介護士
水分量が昨日から少し減っています。腸マッサージを続けていますが、改善がありません。
Cairan sejak kemarin agak berkurang. Sudah terus dilakukan pijat perut, tapi belum ada perbaikan.
看護師
わかりました。先生に相談して下剤の使用を検討します。今日の水分摂取を意識的に増やすようにしてください。
Mengerti. Saya konsultasikan ke dokter untuk pertimbangkan laksatif. Tolong tingkatkan asupan cairan hari ini secara sadar.